Cuidados de enfermería en paciente con politraumatismo: un estudio de caso clínico
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Date
2025
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Publisher
Quevedo:UTEQ
Abstract
El politraumatismo constituye una de las principales causas de morbi-mortalidad en el contexto hospitalario, especialmente en regiones como la provincia de Los Ríos (Ecuador), donde el Hospital General del IESS en Quevedo recibe diariamente pacientes con traumatismos severos por accidentes de tránsito y agresiones físicas. El objetivo general de este estudio de caso consistió en aplicar el Proceso de Atención de Enfermería (PAE) en un paciente politraumatizado para optimizar su estado de salud mediante un enfoque integral de cuidados que incluyera las etapas de valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. Se llevó a cabo un diseño descriptivo de caso único en un varón de 39 años con traumatismo craneoencefálico, fracturas faciales y deterioro neurológico. La valoración se sustentó en los 14 patrones funcionales de Virginia Henderson y los hallazgos se tradujeron en diagnósticos NANDA, a partir de los cuales se elaboraron tres planes de cuidados basados en las taxonomías NANDA-NIC-NOC. Estos planes abordaron el intercambio de gases deteriorado, el dolor agudo y el riesgo de perfusión cerebral ineficaz, e incluyeron intervenciones como soporte ventilatorio, analgesia continua, cuidados asépticos y apoyo psicoemocional. La efectividad de las intervenciones se midió mediante indicadores NOC con puntuaciones diana de 4 a 5, observándose una reducción del dolor de moderado a controlado (de 3 a 5 puntos), una normalización de la saturación de oxígeno (> 95 %) tras estabilización de la vía aérea y una mejoría en el Glasgow de 6 a 12 puntos. Estos resultados confirmaron que la aplicación rigurosa del PAE favoreció la estabilización hemodinámica, previno complicaciones y promovió la recuperación funcional y neurológica del paciente. En conclusión, el uso sistemático de modelos de valoración y taxonomías estandarizadas demostró ser fundamental para garantizar una atención de enfermería oportuna, segura y centrada en la persona, reafirmando el papel decisivo del profesional de enfermería en el manejo de casos de alta complejidad.
Description
This case study aimed to provide comprehensive nursing care to a polytraumatized patient by applying principles of clinical assessment and proper injury management to prevent complications and improve the patient’s health status. The specific objectives included thoroughly assessing the patient’s clinical condition using nursing assessment scales, implementing nursing interventions based on NANDA, NIC, and NOC taxonomies, and evaluating the effectiveness of those interventions in the patient’s recovery. The clinical case involved a 39-year-old male patient with severe traumatic brain injury and multiple fractures resulting from physical assault. A comprehensive assessment was conducted using Virginia Henderson’s 14 fundamental needs model, and specific care plans were implemented for the diagnoses of impaired gas exchange, acute pain, and risk for ineffective cerebral tissue perfusion. Nursing interventions included continuous monitoring of vital signs, pain management, neurological monitoring, and ventilatory support, all adapted to the patient’s fluctuating condition and lack of cooperation. Despite initial difficulties due to the family's refusal to transfer the patient to a higher level of care, appropriate referral management was achieved to ensure specialized treatment. The results showed that structured care and continuous evaluations helped stabilize the patient and reduce associated clinical risks. This case study highlights the crucial role of nursing professionals in the care of polytraumatized patients, emphasizing the importance of individualized, evidence-based, and holistic care.
Keywords
Fractura, Intervenciones de enfermería, Politraumatismo
Citation
Camacho Loor, Oscar Javier (2025). Cuidados de enfermería en paciente con politraumatismo: un estudio de caso clínico. Quevedo. UTEQ. 33 Paginas